Skip directly to content

Home

[DK]Questionnaire

DK
1

Spørgeskema om smerter

Indtast dato og patientens navn nedenfor

Dato:

Efternavn:

Fornavn:

[DK]Basic questions (number) section

2

Hvordan vil du vurdere styrken af dine smerter nu, i dette øjeblik?

Hvor stærke har dine stærkeste smerter været inden for de seneste 4 uger?

Hvor stærke har smerterne i gennemsnit været inden for de seneste 4 uger?

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ingen
værst mulige

[DK]Course of pain section

3

Sæt kryds ved det billede, der bedst beskriver forløbet af dine smerter:

[DK]Area of pain section

4

Marker det område, hvor du primært har smerter

Forplanter dine smerter sig til andre områder af din krop?

ja

nej

Hvis ja: markér med en pil, i hvilken retning dine smerter forplanter sig.

[DK]Basic questions (text) section

5

Lider du af en brændende fornemmelse i det område, hvor du primært har smerter (f.eks. som brændenælder)?

Har du en kriblende eller prikkende fornemmelse i det område, hvor du primært har smerter (f.eks. som myrekryb eller elektrisk snurren)?

Er let berøring f.eks. af tøj eller en dyne i det område, hvor du primært har smerter, smertefuldt?

Har du pludselige smerteanfald i det område, hvor du primært har smerter, som elektriske stød?

Fremkalder kulde eller varme f.eks. af vand i et badekar, af og til smerter i det område, hvor du primært har smerter?

Har du nedsat følesans i det område, hvor du primært har smerter?

Fremkalder et let tryk i det område, hvor du primært har smerter, f.eks. med en finger, smerter?

slet ikke
meget lidt
lidt
moderat
meget
rigtig meget

[DK]Final score section

6
Samlet antal point:
Screeningresultat
vedrørende tilstedeværelsen af en neuropatisk smertekomponent

Indtastede data gemmes ikke på websitet.

Hvis du ønsker at gemme skemaet skal du generere en PDF og gemme den.

Se PDF
Download PDF

Du mangler at besvare nogle spørgsmål.


Klik på tallene der er markeret med rød, og udfyld de manglende felter.

negativ
uklar
positiv

Neuropatisk
smertekomponent
usandsynlig
( < 15%)

Neuropatisk
smertekomponent kan
ikke entydigt afvises

Neuropatisk
smertekomponent
sandsynlig
( > 90%)

i
Reset
PDF